Risco de demência mais elevados associados a uma maior utilização de drogas comuns



Um grande estudo vincula um risco significativamente maior de desenvolver demência, incluindo a doença de Alzheimer, a tomar medicamentos comumente usados ​​com efeitos anticolinérgicos com doses mais elevadas ou para um tempo mais longo. Muitas pessoas mais velhas tomar esses medicamentos, que incluem difenidramina (Benadryl sem receita). JAMA Internal Medicine publicou o relatório, chamado de "utilização acumulada dos Fortes anticolinérgicos Medicamentos e Incidentes Dementia".

O estudo utilizou métodos mais rigorosos, seguimento mais longo (mais de sete anos), e melhor avaliação do uso de medicamentos via registros de farmácia (incluindo o uso sem receita substancial) para confirmar esta ligação relatado anteriormente. 

É o primeiro estudo a mostrar uma dose-resposta: ligando mais risco de desenvolver demência do maior uso de medicamentos anticolinérgicos. E também é o primeiro a sugerir que o risco de demência associada a medicamentos anticolinérgicos pode persistir e pode não ser reversíveis mesmo anos depois que as pessoas parar de tomar esses medicamentos.

"Os adultos mais velhos devem estar cientes de que muitos medicamentos-incluindo alguns disponível sem receita médica, como over-the-counter sono ajudas-ter fortes efeitos anticolinérgicos ", disse Shelly Gray, PharmD, MS, o primeiro autor do relatório, que acompanha cerca de 3.500 idosos de saúde Grupo participam nos de longa duração mediana Mudanças no pensamento (ACT), uma joint-Grupo de Saúde da Universidade de Washington (UW) estudo financiado pelo National Institute on Aging. 

"E eles devem dizer a seus prestadores de cuidados de saúde sobre todos os seu uso over-the-counter ", acrescentou ela.

"Mas, claro, ninguém deve parar de tomar qualquer terapia sem consultar seu cuidados de saúde provedor, "disse o Dr. Gray, que é um professor, o vice-presidente do currículo e instrução, e diretor do programa de farmácia geriatria na Escola de UW Farmácia. 

"Os profissionais de saúde devem rever regularmente regimes incluindo drogas de seus pacientes mais velhos over-the-counter medicações que procurar chances para utilizar menos medicamentos anticolinérgicos em doses mais baixas."

Por exemplo, os medicamentos mais usados ​​no estudo foram os antidepressivos tricíclicos como doxepin (Sinequan), anti-histamínicos de primeira geração como chlorpheniramine (cloro e Trimeton) e antimuscarinics para o controle da bexiga como oxibutinina (Ditropan). 

O estudo estimou que as pessoas a tomar pelo menos 10 mg / dia de doxepin, 4 mg / dia de difenidramina, ou 5 mg / dia de oxibutinina por mais de três anos seriam em maior risco de desenvolver demência. 

Dr. Gray disse substitutos estão disponíveis para os dois primeiros: um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa) ou fluoxitene (Prozac) para a depressão e um anti-histamínico de segunda geração como loratadina (Claritin) para as alergias. É mais difícil de encontrar medicamentos alternativos para incontinência urinária, mas algumas mudanças comportamentais podem reduzir este problema.

"Se os provedores precisam prescrever uma medicação com efeitos anticolinérgicos, porque é a melhor terapia para o seu paciente", disse o Dr. Gray, "eles devem usar a menor dose eficaz, monitorar a terapia regularmente para garantir que está funcionando, e parar a terapia se é ineficaz. " 

Efeitos anticolinérgicos acontecer porque alguns medicamentos bloquear o neurotransmissor chamado acetilcolina no cérebro e no corpo, ela explicou. Isso pode causar muitos efeitos colaterais, como sonolência, dor de garganta, urina retenção, e boca seca e os olhos.

"Com informações detalhadas sobre milhares de pacientes por muitos anos, o estudo ACT é um laboratório vivo para explorar fatores de risco para doenças como a demência", disse o co-autor do Dr. Gray Eric B. Larson, MD, MPH. "

Este estudo é um excelente exemplo de que o trabalho e tem implicações importantes para as pessoas que tomam medicamentos e para os medicamentos de prescrição para pacientes mais velhos." 

Dr. Larson é o ACT investigador principal, vice-presidente de pesquisa da Saúde Group, e diretor-executivo do Group Health Research Institute (GHRI). Ele também é professor clínico de medicina na Faculdade de Medicina da UW e dos serviços de saúde na Escola de Saúde Pública UW.

Higher dementia risk linked to more use of common drugs
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